4、骨关节结核的边缘性局限性破坏，具有典型的特异性。如肩关节结核的肱骨头，呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变。耻骨关节结核在耻骨联合或耻骨板，呈现类囊状或不规则的破坏。管骨骨关节结核常在骨端内或干骺端内见到中央性破坏可形成囊状改变，它是破坏发展至一定阶段的表现，亦可在短骨及块状骨见到，甚至在骶骨上显示囊状破坏区。
5、死骨的形成一般较多见为细小的沙砾样死骨，常在松骨破坏区发现，如骨骺内，干骺内。髌骨结核亦常出现死骨，血供丰富的地方不易见到死骨，如涉及骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨，常称之为接触性死骨，在膝关节内时有发生。如继发其他细菌感染时，形成的较大死骨不是结核本身的体现，这在临床上具有一定的治疗意义。
6、脊椎的椎体骨与关节结核，在临床上常见椎体的坍塌，椎体可呈“楔状”变形，椎体上下之间相互嵌入，患者出现“驼背”、“龟背”、“s型”等畸形改变。脊椎椎间盘破坏不能再生，如果破坏明显，椎间隙将永久性消失。
（病患者，26岁，重庆农村人。罹患胸8、9、10、11椎体结核，抗痨治疗3年多，肝肾功能受损，多次手术开胸清除脓液治疗，取掉两根肋骨治疗后不到3个月，背部出现浮肿，胸腔内又积满脓液，呼吸疼痛难忍，日夜难眠。无奈，转入我院临床治愈。从患者体态得知，他的椎体是上、下呈“S型”破坏，在家干些力所能及的活。本图是治愈10年后的回访照，很遗憾病患者没有影像学片子示图，以了解他患病过程和治愈的影像学变化。）
胸椎结核手术治疗前影像学示（图2-1）
胸椎结核中医治愈5年后影像学片示（图2-2）
（病患者2，女，32岁，重庆人，执业中医师。患胸椎结核在规范、足量、全程抗痨药物治疗两年。在抗痨药物口服、输注治疗下，出现了（图2-1）的影象改变图象。先后开胸切除一根肋骨，行使脓肿清除后，将杀结核菌药物粉剂直接倒入骨质破坏处包埋。也做过椎体坏死骨组织清除后骨移植术。因不能负重，又在患部胸椎上钢板内固定手术。从影像学显示：现在的感染面积与原先破坏的治疗中途影象相比较，椎体破坏数量增大、增多。钢板的钢钉眼周围骨质稀疏，钢钉的固定已失去稳固性，脓肿增大溃破，流脓流水不断。医生怀疑窗口不愈合与钢板有关系，又在全麻下手术取出内固定钢板。但病情进行性加重，医院治愈。从治愈的（图2-2）可以看到，胸椎椎体的死骨渣通过引流治疗和代谢性吸收、活化、修复、改造、塑形，患部骨组织出现了多椎体的相互融合、稳固性好，是治愈型的影象学影。也通过这张影象学片子得知，椎体受到不同程度的破坏达到6个椎体，脊椎弓形改变明显。她患重病起死回生的力量，在生命和爱面前，她的体会很深刻。她身带脊柱残疾的情况下，在医疗岗位上救死扶伤，是医院的模范医生，她为病患者任劳任怨，也为自己的家庭撑起了一片蔚的蓝天。）
7、管状骨两骨关节面的破坏，可表现为不同程度的膨胀变形。关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄，软骨破坏后不会再生，狭窄发生后会长期存在。
右食指骨与关节结核患部表现（图2-1）
右食指骨与关节结核x线片表现（图2-2）
（病患者3，男，28岁，软件开发工程师。患右食指骨与关节结核5年。病患指红、肿、热、痛、硬、溃。在抗痨治疗失败后，医患双方认为患部只有痛苦，没有了治愈希望。医院准备从右手掌骨截除还是只截除食指的问题，医生和患者没有达成一致意见。我们通过患部（图2-1）和X线光片（图2-2）表现来看，其内与外的破坏是大同小异。破坏区域膨胀变形，X光片表现远节指骨与中节指骨、中节指骨与近节指骨，两骨关节之间的间隙消失、关节面破坏，死骨渣、死骨片游离患部软组织中。）
中华蟾
蟾对人类贡献大，
救危解难耀中华。
蟾酥能替抗生素，
顽疮疖*外用它。
叶子草药抽象插图
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇