原文发表在《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）》年第3期
原文作者：美国明尼苏达大学医学院的LauraNorton医院的AngelaMyers
特别推荐：儿童腺样体扁桃体疾病专刊第3篇文章
Abstract
微生物学/流行病学：咽炎在儿童中常见，在美国每年有近万人次发病，其中链球菌或A组链球菌（GAS）为最常见致病菌，目前已知由emm基因所编码的超过种M蛋白类型与链球菌感染后的并发症有关，如emm基因1型与风湿热有关，emm基因12型与急性肾小球肾炎有关等。
A组链球菌（GAS）通过呼吸道飞沫在人际间传播，潜伏期2～5天，冬末和初春时暴发流行，其在不同年龄段的儿童中均可发病，3岁以下儿童中少见，最常见于学龄期儿童，特别是7～8岁的儿童，青春期后随着年龄的增长，此类疾病的发病率逐渐降低。
临床表现：A组链球菌（GAS）咽炎典型的临床表现为突然发生的发热、咽痛，查体发现扁桃体炎症，常伴有颈前淋巴结肿大，也可伴有咽部溃疡、草莓舌、悬雍垂红肿、猩红热样皮疹、头痛、腹痛等不适。其他临床表现包括：化脓性并发症如扁桃体周围脓肿（PTA），非化脓性并发症如急性风湿热（ARF）等相关临床表现。3岁以下A组链球菌（GAS）咽炎患儿的临床表现常不典型，多表现为低热、烦躁、厌食、咽部充血和颈前淋巴结肿大。
诊断：只根据临床症状并不能确诊A组链球菌（GAS）咽炎。快速抗原检测试验（RADT）和核酸扩增试验（NAATs）可以确诊A组链球菌（GAS）咽炎。近来，由于核酸扩增试验（NAATs）敏感性更高，时间更短，已有取代快速抗原检测试验（RADT）的趋势。但是，除非是对有明显接触史的高危患儿，否则对3岁以下患儿或者合并病*感染症状的患者不推荐进行A组链球菌（GAS）的检测。
治疗：青霉素是治疗A组链球菌（GAS）咽炎的首选，包括口服给药和肌肉注射给药。第一代头孢菌素，如头孢氨苄，可用于治疗A组链球菌（GAS）咽炎。对于青霉素过敏的患儿，可选用克林霉素或大环内酯类药物（如阿奇霉素）治疗。当使用非β-内酰胺类药物时，应做药物敏感试验，因为在某些地区出现了A组链球菌（GAS）耐药的报道。磺胺类、四环素类和氟喹诺酮类药物不应用于治疗A组链球菌（GAS）咽炎。扁桃体切除术不作为常规的治疗A组链球菌（GAS）扁桃体炎的方法，但如果A组链球菌（GAS）扁桃体炎发作频率在1年内超过7次，2年内每年5次，或3年内每年3次，则应考虑扁桃体切除术。
结论：扁桃体炎/咽炎是一种常见的临床疾病，大多数病例是由病*感染引起的，是否应该行链球菌检测应该在综合考虑患儿详细病史、回顾季节性流行病学并结合查体结果后确定。这有助于减少不必要的A组链球菌（GAS）检测和随后的抗生素应用，从而降低患者和社会的医疗成本。
[译者］
translator
朱鹏
医院
上海医院
[审校］
proofread
李晓艳
医院
上海医院
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组副组长
上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组组长
引用本文：NortonL,MyersA.Thetreatmentofstreptococcaltonsillitis/pharyngitisinyoungchildren.WorldJOtorhinolaryngolHeadNeckSurg,;7(3):-.DOI:10./j.wjorl..05..
点击下方阅读原文，查看英文原文
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇