肾脏疾病
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肾脏疾病的概述
肾脏疾病的临床表现包括肾脏疾病本身的临床症状及肾脏功能受损引起的各系统症状，包括尿色异常、尿量异常、排尿异常、水肿、乏力等继发性肾脏病尚可见原发病及其他器官受损的表现，如皮疹、关节痛、口腔溃殇、脱发等。
肾脏疾病的检查主要包括尿液检查、肾功能检查、影像学检查和肾脏病理学检查等。
肾脏疾病常以某种临床综合征的形式出现，但相互之间可能有重叠同一种临床综合征可表现为不同病理类型的肾脏疾病，而同种病理类型肾脏疾病也可表现为不同的临床综合征。
肾脏疾病早期的7个症状
肾性贫血
肾盂积水1
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慢性肾脏病CKD
慢性肾衰竭（ronicrenalfailure,CRF）是各种慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物滞留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现各种临床综合征。
定义、病因和发病机制
慢性肾脏病：各种原因引起的肾脏结构或功能异常3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）下降；或不明原因的GFR下降（60ml/min)》=3个月。国际公认的慢病分期依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南分为1--5期。该分期方法根据GFRCK分为5期。应当指出，单纯GFR轻度下降（ml/min）而无肾损害表现者，不能认为存在CKD只有当GFR60ml/min时，才可按CKD3期对待。另外，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）建议对eGFRcre处于45----59mI/（min1.73m2）、无肾损伤标志物的人群一步以脱抑素C为基础估算的eGFR(eGFRcys）来判断是否为CKD。
慢性肾脏疾病CKD
肾癌
膀胱肿瘤
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慢性肾衰竭
慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF)是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征CKD括了病的整个过程，即CKD期至CKD期，部分CKD在疾病进展过程中GFR可逐渐下降，进展至CRFCRF则代表CKDGFR下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD4~~5期。
慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾衰竭通常进展缓慢，呈渐进性发展，但在某些诱因下短期内可急剧加重、恶化因此，临床上一方面需要积极控制渐进性发展的危险因素延缓病情进展；另一方面需注意短期内是否存在急性重、恶的诱因，以消除可逆性诱因，争取肾功能有一定程度的好转
1.慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素
包括高血糖高血压蛋白尿（包括微量白蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等此外，贫血、高脂血症、高同型半脱氨酸血症、老年营养不良、尿*症*素如甲基肌、甲状旁腺激素、酣类）蓄积等，在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。
2.慢性肾衰竭急性加重恶化的危险因素
主要有①累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重②有效血容量不足低血压、脱水、大出血或休克等）③肾脏局部供急剧减少（如肾动脉狭窄病人应用ACERB等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾*药物⑥泌尿道梗阻；⑦其：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一；肾*性药物特别是非国体抗炎药、氨基昔类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药等的当使用，也是导致肾功能恶化的常见原因在慢性肾衰竭病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及时得当，可使病’情有一定程度的逆转但如诊治延误，或这种急剧恶化极为严重，则病情呈不可逆性进展。
肾衰
肾透析
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急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎（acutlomerulonephrit）简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全多见于链球菌感染后，其他细菌、病*及寄生虫感染亦可引起。
病因相发病机制
本病主要为“β-溶血性链球菌“致肾炎菌株，感染所致，如扁桃体炎、猩红热等。本病系感染诱发的免疫反应所致。针对链球菌致病抗原如蛋白酶外*素B等的抗体可能与肾小球内成分发生交叉反应、循环或原位免疫复合物沉积诱发补体异常活化等均可能参与致病，导致肾小球内炎症细胞浸润。
病理表现
肾脏体积可增大。光镜下见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，急性期可伴有性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，毛细血管拌管腔狭窄或闭塞。肾间质水肿及灶状炎症细胞浸润。免疫病理IgG及C3粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积。电镜见肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积
临床表现和实验室检查
多见于儿童，男性略多。常于感染后2周起病，相当于抗原免疫后产生抗体的时间。本病起病急，轻者呈亚临床型（仅尿常规及血清C3异常）；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急肾损伤临床均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿可伴有轻、中度蛋白尿，少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿80%的病人可有晨起眼险及下肢水肿，可有一过性高血压少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水、铀漏留有关。
起病初期血清C3及总补体下降，2周内渐恢复正常，对本病具有诊断意义病人血清抗链球菌溶血素“滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
急进性肾小球肾炎
肾结石的成因
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