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免责条款有哪些很多人弄不明白健康告知和免责条款的差别。健康告知是你买保险之前的入门条件,符合才能买。而免责条款是在你理赔的时候,如果有条款上的情况发生,保险公司可以拒赔。一个决定能不能买,一个决定能不能赔,都很重要,都要了解。我们可以大致的把小额医疗的免责条款分三类。①常见的基础免责条款,例如:吸*,违驾,犯罪等违法行为;自残自杀等故意伤害行为;战争、暴乱、恐怖袭击等不可抗力。②保险公司认为风险系数高的,例如:职业运动员训练和比赛,跳伞、攀岩等高风险运动;精神心理类疾病,遗传先天性疾病,艾滋病,传染病,既往疾病史等。③非疾病、非紧急或被保人主观选择的治疗,例如:整容、美容、疗养、康复治疗、矫形治疗;预防性手术、牙科治疗、视力矫正手术、椎间盘突出治疗;不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育、产检;未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物等。其中有个别条款不同产品会有一定的差别,我们选出六款热销的小额医疗险来做个对比。02
免责条款对比先来简单的介绍一下这六款产品:1
少儿门诊暖宝保升级版
暖宝保可以报销社保内的疾病门诊、住院医疗和意外医疗费用,是少有的带疾病门急诊的小额医疗险。不过要注意疾病门急诊报销单日限额为元。平时我们去门诊看病的情况会比住院多得多,所以有门诊医疗会更实用一些。像最近的理赔分享中,很多都是暖宝保的理赔案例。2
国任乖宝宝
国任乖宝宝是一款价格非常便宜的产品,能报销疾病住院和意外医疗费用,这两项保障社保内和自费药都能报销。除此之外还有特定传染病确诊津贴,确诊麻疹、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎等10种疾病可一次性赔付元。但要注意只能3岁以上的孩子购买。3
平安少儿住院万元护
平安万元护价格适中,大公司小额理赔也很方便快捷。能报销社保内的疾病、意外住院医疗费用,还可以报销因疾病产生的自费药费用。万元护的疾病住院医疗对4岁以上的孩子是0免赔额,4岁以上的孩子买更划算。4
平安万元保
平安万元保是6款中投保年龄最宽松的,70岁也能投保,小孩老人都能买。能报销社保内医疗费用和自费药,最大的优势是有社保的朋友经社保结算后,不仅剩余医疗费能%报销,自费药也能%全额报销。5
安联住院宝
安联住院宝的优势是不限社保报销范围,并且无论是疾病住院医疗还是意外医疗都是0免赔额。这款产品报销范围广,但报销比例会稍低一些,只有80%。6
天安挚爱住院万元保
天安挚爱住院万元保价格比较便宜,对有社保但未经社保结算的报销比例是几款产品里最高的。它最大的优势是健康告知比较宽松,一个是问询的内容较少,再一个比如高血压这类慢性病,2级以上比较严重的程度才需要告知。所以这款产品除了小孩之外,也适合体质较差的成年人。接下来我们找一些日常生活中比较常见的治疗行为,看看六款产品的免责条款有什么差别:·在牙科方面,大家相差不大,非意外导致的牙齿治疗基本上都是免责的,牙齿整形、修复、镶牙这些也都免责。·在眼科方面,除了暖宝保未提及,其他产品都对视力矫正手术免责,乖宝宝、安联和天安还对验光配镜、假眼免责。·在预防性治疗方面,平安的两款产品和乖宝宝未提及,暖宝保、安联和天安对预防性手术免责。这里有一点要注意,就是包皮手术。虽然多数产品并未单独提及包皮手术免责,只有安联提到了。但包皮手术大多是属于预防性手术的,除非是医生诊断为必须手术的情况,否则都是免责的。·在脊椎疾病方面,基本都对椎间盘突出膨出免责。安联比较严格,任何脊椎疾病都是免责的;而乖宝宝免责范围广,对各种骨骼、肌肉、关节慢性损伤都免责。天安虽然未提及,但像腰间盘突出这种长期的慢性疾病,如果你在投保前已经有明显的临床症状,接受过治疗或者护理疗养,这些费用也都是免责的。·在挂床住院方面,乖宝宝和安联对挂床是免责的,但遵医嘱到外院接受临时治疗的情况除外。挂床住院是指虽然办理了正式住院手续,但住院期间并不是24小时在院的情况。比如住院多日无任何治疗,只产生了护理费、诊疗费、床位费等。·在医疗事故方面,暖宝保和安联对因检查、麻醉、药物、手术治疗等导致的医疗事故造成的伤害,以及由此引发的并发症免责。03
总结一下免责条款真是不研究不知道,一研究吓一跳,居然有这么多需要注意的地方。就比如安联住院宝,单看保障是一款挺好的产品,但是免责条款过于严格了。这里还想提醒大家一句:像包皮手术这种,也许你看到条款并未单独提及,但它属于预防性手术,多数产品也是不能赔的。所以不能只看免责没明确提到就觉得没问题了,对理赔有影响的条款,一定要仔细看清楚。最后,如果你实在看不明白,或者觉得免责条款太繁琐了想图省事,可以直接加顾问