诊断
儿科医生会根据症状和体征来进行诊断,必要时做一些粪便、血液、尿液等测试。如果怀疑有脑膜炎,还可能要做腰椎穿刺;如果怀疑有心肌炎,就可能要做胸部X光和心电图。这些听医生的就行了,不要怀疑医生是为了赚钱而多做测试。
治疗
目前没有针对手足口病的药物和疗法,只能针对症状来治疗,如发热导致不舒服就吃退热药。同时要保证孩子摄入足够液体以避免脱水。
抗菌素(抗生素)对病*无效。目前也没有针对肠道病*感染的“抗病*药”。有一种叫pleconaril的抗病*药已经在美国通过了测试,但还没有得到最终批准。
大部分手足口病患者都比较轻微,7-10天内即可自行痊愈,但少数患儿可能会出现严重并发症(如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、心肌炎等)、甚至死亡。早期识别重危病例,及时对症治疗以及高级生命支持是降低病死率的主要手段。
局部使用麻醉剂可能有助于缓解口腔溃疡的疼痛,外用利多卡因凝胶可以用于任何年龄的孩子,苄达明口腔喷雾可以用于5岁及以上儿童,苄达明漱口水可以用于12岁及以上儿童,水杨酸胆碱凝胶只适用于16岁及以上的人(孕妇和哺乳期女性不能用)。具体用法请咨询儿科医生。另外要注意看药物说明书,因为每天可以使用的次数和可以自行使用的天数可能会有限制。
下面这些方法也有助于缓解疱疹的疼痛:
1、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。
2、喝冰的牛奶或冰水。
3、吃冰淇淋。
4、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。
5、饭后用温水漱口。
6、如果孩子已经学会漱口(知道不把漱口水咽下),可以用温盐水漱口,毫升温水放半茶匙(约2.5克)食盐,每日数次或更频繁,这有助于缓解口腔和喉咙的疼痛和发炎。
避免这些东西:
1、酸性食物和饮料,如柑桔类水果、橙汁、可乐。
2、太咸或辛辣的食物。
患者痊愈后,会对相应的肠道病*产生抗体,但以后仍可能会感染由其它肠道病*引致的手足口病。但随着年龄增长,大多数孩子的免疫系统对抗病*的能力会变得更强。
预防
手足口病在病发的第一周内的传染性最强,但病*在体征和症状消失后仍可留在体内数星期,这意味着病*仍然会传染给其他人。手足口病主要通过接触患者的鼻或喉咙分泌物、唾液、破损的水疱、粪便、或触摸受污染的物件而传播。
EV71病*灭活疫苗已完成临床试验,监测结果显示该疫苗对预防EV71(肠道病*71型)引起的手足口病保护效率为90%,有望很快得到临床应用。在疫苗正式上市之前,主要通过避免与患者密切接触和良好的卫生习惯来预防,如勤洗手(特别是接触疱疹后),大人帮孩子换尿片后也要及时洗手。用肥皂和流动的水洗手至少20秒;如果没有水,可以用含至少60%乙醇的免洗手消*剂搓洗双手和手指所有表面直到变干。
为了避免把病*传染给别人,患手足口病的孩子应该避免上学或参加集体活动,也不要去游泳池之类的公共场所,直到所有水疱结痂。如果是由肠道病*71型引起的,发热及红疹消退、所有水疱结痂后还应在家休息两周再回学校上学。
肠道病*可对新生儿(出生28天内的婴儿)造成严重感染,并导致可能致命的肝衰竭和大量出血,所以对新生儿一定要特别注意保护。
病*可以在玩具等物件生存好几天。必要时,可以把1份5.25%的家用漂白水混合99份清水对家具和玩具等物件进行消*。被呕吐物或排泄物污染的表面,可用1份5.25%的家用漂白水混合49份清水进行消*,15-30分钟后再用清水清洗并擦干。
附:一些与手足口病症状相似的疾病区分
温馨提醒:各位家长发现手足口病的相似症状时不要惊慌,也不要盲目按照手足口病的治疗方案进行治疗,一定要及时看医生,确诊病情后听从医生的治疗方案。
四世同堂是水痘
水痘典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。最初的皮疹为红色斑疹,瘙痒明显,然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后,透明的液体变浑浊,疱疹出现“凹脐”现象,然后结痂。此时,其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。因为身上会同时存在不同时期的皮疹,所以大家戏称水痘为“四世同堂”。
年龄小的孩子可以戴连指手套,以防孩子抠烂皮肤。
“鸡皮疙瘩”猩红热
猩红热的皮疹多在发热第二天出现,最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处,24小时内会遍布全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上,有均匀密集的红色小皮疹广泛分布,看着像鸡皮疙瘩,摸上去像砂纸,用手按压红疹会消退,放开手后红疹又会出现。
猩红热的皮疹皮肤瘙痒不明显。在发病的急性期,孩子要卧床休息,多喝水,保持皮肤清洁。大一些的孩子可以用温淡盐水漱口。饮食以流质、半流质为宜。
麻疹早期很像普通的感冒。皮疹开始为稀疏、不规则的红色斑丘疹,疹间的皮肤正常。皮疹最早出现在耳后、颈部,24小时内遍及面部、躯干和上肢,第三天继续往下蔓延至下肢和足部。此外,麻疹还有眼部充血、眼泪增多、下眼睑边缘处有明显的充血横线等特点。
风疹的疹子来得快去得也快,因此而得名。风疹通常于发热1~2天后出现皮疹,先从面颈部开始,24小时左右蔓延到全身。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹变成针尖样红点,像猩红热样皮疹。
特别提醒,孩子出疹子家医院就诊。因为在这个季节,除了手足口病,水痘、麻疹的患儿也都会出疹子,而这些疾病都会威胁孩子的健康。因此一旦孩子出疹子,就该怀疑是否是这些出疹性疾病,医院确诊。手足口病虽然没有特效的预防和治疗药物,但早发现早治疗效果较好。