猩红热

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 15:43:00
川崎病是一种儿童血管炎性疾病,一年四季均可发生,尤其多发生在春冬季,其首发症状是发热,伴有皮肤红疹,所以常常会被误诊为感冒、药物疹、或猩红热。但随着病情进展,它们的差别会逐渐表现出来,需要临床医生和家属仔细鉴别。一般的感冒发热3天后症状就会缓解,体温也开始下降,但川崎病持续高热,体温在38~40.5℃之间,发热可持续≥5天。

前段时间笔者就碰到一例差点延误诊治的患儿,2岁的小明最近发热不退,验血检查显示白细胞升高,爸爸妈妈以为是普通感冒,把小明带到社区诊所打了几天的消炎药,还是反复发热,而且眼睛也红了,嘴唇也红红的干裂了。这可把小明的家人急坏了,爷爷奶奶也从老家赶来。带医院,医生给小明检查后发现小明身上起了许多皮疹、颈部淋巴结肿大、两侧眼睛结膜充血、口唇充血干裂,跟小明爸妈说小明是得了误诊率极高的川崎病,通过使用阿司匹林和丙种球蛋白后小明的体温恢复正常了,大家悬着的心终于放下了。

川崎病,其实并不是疑难杂症,只是家长们对它认识不多,而且病症与普通的发烧感冒很类似,医院、门诊的医生均容易误诊,把它当成普通的感冒而延误治疗。

川崎病的关键在于早发现,早治疗。如果耽误了最佳治疗时间,若发生病情发展可能会引起冠状动脉损害。一般来说,宝宝出现了发烧类似感冒的症状,如果精神还好,可以在家休息观察,但如果连续高热两三天不退,特别是出现了眼睛发红,口唇干红及皲裂,颈部淋巴结肿大,皮疹,肛周脱皮等症状时,家长们一定要警惕,医院检查。

科普时间:哪些症状强烈提示患儿存在川崎病?

发热是川崎病诊断的首要和必备条件。其特点为持续高热,时间≥5天,经抗感染治疗效果不佳,对症治疗后,体温反复。

皮疹多于发热2~3天后出现,为向心性皮疹,呈红色或深红色斑丘疹,压之褪色,无水疱或结痂。

双侧眼球充血,但患儿无畏光、流泪等不适且一般无分泌物。

口唇充血、干燥、皲裂,可伴有杨梅舌。

指(趾)端初期表现为硬肿,恢复期为自甲床与皮肤移行处膜样脱皮。

浅表淋巴结肿大,常见于单侧颈部淋巴结无痛性肿大,严重者可伴有颈部活动受限。

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