猩红热

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TUhjnbcbe - 2020/11/28 14:42:00

一概述

红疹是指皮肤表面出现红色斑疹或丘疹。可发生于全身各部位,临床可见于多种疾病。药物、病*或细菌感染等都可导致皮肤红疹的发生。

二就诊科室

皮肤性病科、感染科

三部位

全身

四常见疾病

风疹、麻疹、猩红热、幼儿急疹、药疹、湿疹、传染性单核细胞增多症等。

五检查

皮肤科检查、血常规、分泌物细菌培养、病*分离培养、血清病*抗体测定、组织病理学检查等。

六常见原因

(1)病*或细菌感染引起:风疹、麻疹、猩红热、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等。(2)其他:药疹、湿疹等。

七体格检查

视诊:皮肤表面出现红色斑疹或丘疹,可发生于全身各部位。

八实验室检查

1.咽拭子及其他分泌物培养可分离出乙型溶血性链球菌可协助诊断猩红热。2.病*分离培养、血清病*抗体检测可用于诊断和鉴别诊断麻疹、风疹、幼儿急疹等疾病。

九病理检查

风疹组织病理学检查:提示皮肤及淋巴结表现为非特异性的急性或慢性炎症变化,发疹后期浆细胞增多。猩红热组织病理学检查:提示皮肤小血管扩张、充血、水肿及中性粒细胞浸润,黏膜充血,有时呈点状出血。

十诊断原则

根据红疹发生部位、性质及相关检查可作出诊断。

十一鉴别诊断

1.风疹通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最明显。2.麻疹皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹,发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖。发热及呼吸道症状较重,主要见于儿童。3.猩红热任何年龄均可发病,发病前一天,突然发热及咽痛,皮疹为弥漫性、密集性小斑疹,可见“杨梅样”舌,发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部,压之褪色,复原较慢。

十二治疗原则

1.针对原发病进行治疗。2.合并其他症状时应对症治疗。

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