猩红热

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 11:53:00
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以下是博傲教育整理的护理考试的重要考点——急性肾小球肾炎患者的护理的相关内容,快来看看吧!

急性肾小球肾炎患者的护理

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是小儿泌尿系统最常见的疾病,是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

1.病因

本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。90%病例有前驱感染,如上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等。通常于前驱感染后1-3周(平均10天左右)起病。

.临床表现

急性肾小球肾炎的临床表现

        典型    表现      尿液    改变    

①血尿:常为首发症状,几乎所有患者均有血尿,镜下血尿为主

  

②蛋白尿:大部分患者有不同程度的蛋白尿,多为轻至中度

  

③尿量减少:见于大部分患者起病初期,伴一过性氮质血症。1-周后尿量逐渐增多

            水肿    

①常为起病早期症状,也是最常见症状

  

②轻者晨起眼睑水肿,呈“肾炎面容”

  

③严重时可延及全身,呈非凹陷性,少数可出现肾病综合征

  

④若水肿持续发展,常提示预后不良

            高血压    

多为一过性轻、中度高血压,主要与水钠潴留有关

            全身表现    

疲乏、厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛

    

3.辅助检查

急性肾小球肾炎的辅助检查

        尿液    检查    

尿常规显示,尿中红细胞变形,可见红细胞管型(急性肾炎的重要特点)。尿蛋白通常为(+)~(++)

            血液    检查    

红细胞计数及血红蛋白可稍低。血沉增快,-3个月内恢复正常

            肾功能    检查    

肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常。临床常见过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高

            免疫学    检查    

抗链球菌溶血素“O”滴度↑,总补体及C3↓,起病后8周内恢复正常

    

4.治疗原则

本病为自限性疾病,无须特异治疗。治疗以卧床休息和对症治疗为主。

(1)卧床休息:根据患儿病情及检查指标调整休息与活动量。

()对症治疗:利尿消肿、降血压、预防并发症;少尿和严重水肿时,限制水和钠盐的摄人;氮质血症时,限制蛋白质的入量。

(3)控制感染灶:常用青霉素、头孢菌素等。

(4)透析治疗:发生急性肾衰竭且有透析指征者,应及时给予短期透析治疗,以度过危险期。

5.护理问题

(1)体液过多:与肾小球滤过率下降有关。

()活动无耐力:与疾病处于急性发作期、水肿、高血压有关。

(3)有皮肤完整性受损的危险:与机体抵抗力下降、水肿有关。

(4)潜在并发症:充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。

6.护理措施

(1)休息:①起病4-6周内应卧床休息;②待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,下床轻微活动或散步。③尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学,但仍需避免体育活动;④1-个月活动量宜受限制,3个月内避免剧烈活动:⑤Addis计数正常后恢复正常生活。

()饮食:给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。控制钠的摄入,急性期每日1-g,水肿消退、血压恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。水肿严重、尿少、氮质血症者,应限制水及蛋白质的摄入。

(3)观察病情:①水肿,注意水肿程度和部位,每日或隔日再测体重1次;②尿量及尿色,准确记录4小时出入量,每周尿常规检查次;③并发症,每天测生命体征次,定时巡视病房,警惕高血压脑病及循环充血的发生。

7.健康教育

介绍疾病相关知识;注意个人卫生,预防链球菌感染;痊愈后应加强锻炼,增强体质;病愈后1-年内避免重体力劳动,定期随访。

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