杨老师不仅热衷于学习教育专业知识，还学了不少医学常识，凭着对医学知识的一知半解，遇到自己或家里人患小毛病，常自行投医买药。但是，就是因为对医学知识的一知半解来治疗疾病，酿成了一场无法挽回的大祸。
过敏引发的悲剧
杨老师的母亲的慢性气管炎急性发作，发生急性支气管肺炎，到医院的呼吸内科诊治，注射了一个多星期的青霉素。想不到杨老师老母亲急性支气管肺炎缓解以后，突然全身皮肤弥漫性红肿，而且奇痒难忍。到医院皮肤科就诊，皮肤科医生诊断为青霉素引起的猩红热样药疹，用了一个多星期类固醇糖皮质激素才治愈。
药疹治愈以后，医院皮肤科发给杨老师老母亲一张药物过敏记录卡，还在杨老师老母亲的病历卡的药物过敏栏上清清楚楚地写上：青霉素药物过敏。并叮嘱患者今后终身不能使用青霉素及青霉素类药物。
几个月以后，杨老师老母亲慢性气管炎发作，医院呼吸内科就诊，呼吸内科医生根据杨老师母亲的药物过敏史，抗菌素选用阿奇霉素胶囊，服用一周以后，杨老师老母亲气管炎症状没有改善。杨老师凭着平时从医学科普读物上得到的药物知识，认为头孢夫辛酯片是新近一种抗菌作用颇强的抗菌素，想到头孢夫辛酯片与青霉素不是同一类药，母亲有青霉素过敏史，不会对头孢夫辛酯片发生药物过敏。
杨老师认为，头孢夫辛酯片是口服药，不是注射液，经过胃肠消化吸收后到血液里也不是青霉素成分。于是，杨老师把自己用剩的半盒头孢夫辛酯片给老母亲吃，按照常规，每次一粒，每日三次。
杨老师万万没有想到，老母亲服了一粒头孢夫辛酯片，相隔三个多小时后，可怕的事情发生了。老母亲脸色苍白，全身出冷汗，四肢冰冷，两眼紧闭，神智不清，呼吸急促。奇怪的是，老母亲两只眼睛肿得象葡萄，上下嘴唇肿得象兔唇。杨老师全家可慌了手脚，医院抢救。
医院抢救室的医生用胸外按摩、静脉注射肾上腺素、气管切开等一系列抢救措施都无济于事，老母亲心脏停止了跳动。医院诊断为：头孢夫辛酯片引起的速发型过敏反应、过敏性休克、血管性水肿导致喉头水肿窒息死亡。这突如其来的恶噩令杨老师昏了过去，她万万没有想到，小小的一粒药片竟会夺去老母亲宝贵的生命。
药物交叉过敏致命
让我们用严谨的医学科学原理来阐明其中的道理。药物有治病作用，也有致病作用，药物过敏就是常见的药物致病作用。
药物过敏医学上称药物的变态反应，变态反应有四种型别，药物过敏常由1型、3型变态反应引起。
杨老师母亲以前发生过一次青霉素药物过敏，属于3型变态反应，也称免复合物型变态反应。大多数药物属于半抗原物质，能刺激机体产生抗原抗体免复合物。免复合物沉积在机体各部位的毛细血管，能使血液里的细胞释放大量的活性物质—组织胺，组织胺能使皮肤的毛细血管扩张、血清渗出血管外，临床上就出现全身皮肤红肿，瘙痒。
此过程的发生，一般要经过4~20天的潜伏期，平均8~10天。杨老师母亲以前发生的由青霉素引起的猩红热样红斑型药疹就属于这一种。
杨老师母亲第二次发生的头孢夫辛酯片过敏，属于1型变态反应，也称速发型变态反应。是药物的一系列刺激，使机体产生5—羟色胺、组织胺、血小板激活因子、前列腺素等等。这些介质，一方面能使全身毛细血管扩张，血管通透性增强，血管内有效循环血量明显减少，临床上表现为面色苍白、全身湿冷、血压下降，出现过敏性休克。另一方面，这些介质，能使支气管平滑肌收缩，出现呼吸困难。大量的血清渗出血管外，导致眼睑、口唇等组织疏松部位明显水肿，喉头水肿，以至窒息死亡。1型变态反应的特点是反应迅速、激烈。
1型变态反应常与遗传体质有关，青霉素在有遗传过敏性体质的人中易发生速发型过敏反应。
药物过敏有一定的潜伏期，初次发生，多数为8~10天。如果过去已经对此药发生过过敏反应，已使机体处于过敏状态，如再次使用该药，可在24小时内迅速发生过敏反应，或在数小时内甚至在数分钟内发生反应。与初次发生反应的相隔时间长短无关，与药物剂量大小无关，一旦对某种药物致敏，即使重复使用小剂量亦可发生过敏性休克等危及生命的反应。
青霉素类药物在化学结构上都含有一个共同的化学基团—B--内酰胺环，对青霉素发生过敏，就是对这个化学基团发生过敏。
如果患者已经发生过青霉素过敏，那么，除了氨苄青霉素、阿莫西林等青霉素类药物不能使用，还有所有头孢类药物，包括第一代、第二代、第三代、第四代头孢类药物，例如头孢拉啶、头孢夫辛酯片头孢哌酮、头孢三秦（俗称菌必治）、头孢噻肟钠、头孢克洛分散片等所有头孢菌素类抗菌素也不能使用。
因为这一类药物在化学结构上与青霉素有共同的化学基团：B——内酰胺环。这就是药物的交叉过敏。
所以，对青霉素发生过药物过敏的人，绝不能抱有侥幸心理而使用所有头孢类药物。
上海市医院皮肤性病科退休副主任医师曹来安
作者/来源：科学家庭护理
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