彭放杨芳
指导专家
医院肾内科主任、主任医师
医院肾内科副主任、副主任医师
医院肾内科副主任医师
随着气温下降，到医院就诊的肾病患者明显增加。医院肾内科专家介绍，冬季肾病高发，一部分是因为感冒而诱发急慢性肾炎、肾病综合征等疾病的新发病者；更多的是原有慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、尿*症的患者，因感冒导致病情复发或加重而就医。
冬天是肾病患者一道难熬的坎。专家提醒，肾病患者在冬季尤其要注意防寒保暖，避免感冒，防止肾病由“感”而发。
A典型病例
感冒一周未愈，发展为急性肾炎
38岁的刘先生是公司的业务员，工作压力大，经常出差，今年以来时常感觉疲劳、乏力。近段时间气温下降，刘先生出现了咽痛、咳嗽、发烧等症状，他以为是感冒，自己买了点药吃。过了一周，症状没有好转，刘先生整天无精打采、浑身乏力，随后还出现了脸肿、脚肿，赶紧到医院肾内科就医。医生检查发现，刘先生血压高、血尿，诊断为急性肾炎，对其进行抗感染、利尿等综合治疗后，病情逐渐好转。
健康提醒
发现尿中有血或大量泡沫要特别警惕
医院肾内科主任、主任医师刘沧桑介绍，急性肾炎一般在咽痛、上呼吸道感染后1～2周发病，主要由链球菌感染引起。β溶血性链球菌可以引起上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等，诱发机体免疫反应，形成的免疫复合物沉积于肾小球，使得肾小球内弥漫性炎性改变，急性肾炎又称急性肾小球肾炎。
急性肾炎发病时会有以下表现：不同程度的恶心呕吐、食欲减退、疲乏无力、头痛，甚至心悸气促、精神疲劳，部分患者会出现发热，体温一般在38℃;少尿，小便颜色深而浊，继而出现肉眼血尿，但持续时间较短，数日后大多转为镜下血尿(通过肉眼观察不到小便有红色改变，但是在显微镜下，能够看到有大量的红细胞);大多数急性肾炎患者还会出现蛋白尿，一般病后2～3周尿蛋白会显著减少，2～3个月基本消失，如果持续出现蛋白尿，则是转为慢性肾炎的表现；浮肿，一般出现在面部尤其是眼睑处，继而出现下肢和阴囊的水肿，部分患者伴随血压升高及肾功能检查异常。
刘沧桑提醒，预防急性肾炎应注意营养均衡，多参加户外运动锻炼身体，预防感冒和流感，一旦患上呼吸道感染要及时治疗。感冒频发的时期要尽量少在公共场所逗留，预防交叉感染。如果感冒1～2周没有痊愈，并出现如咽痛、怕冷、咳嗽、发热等症状，医院诊治，切忌自行胡乱吃药，以免加重肾脏负担;如果发现尿中有血或大量泡沫，出现浮肿等现象更要警惕，尽早做尿常规检查。
“患上急性肾炎如果能及时诊断治疗，大部分患者的肾功能可以恢复正常;如果不及时就诊，则可能出现肾功能不全，需要进行血液透析治疗。”刘沧桑还提醒，急性肾炎患者应多休息，避免劳累;饮食清淡、低盐;肾功能出现问题时，要限制蛋白质摄入;如果发现血压升高，要遵医嘱服用降压药物。
B典型病例
感冒加重慢性肾炎，血尿伴头痛入院
40岁的李先生在10多年前诊断为慢性肾炎，一直有蛋白尿，偶有血尿，长期服药治疗。前几天，他感冒后出现咽痛、咳嗽伴乏力，有肉眼血尿。在家门口的社区卫生服务中心治疗一周后，李先生咽痛、咳嗽好转，但仍有肉眼血尿伴头痛等病症，于是转入医院肾内科。医生诊断为，感冒引起慢性肾炎加重，经过抗感染等综合治疗，李先生的症状缓解。
健康提醒
慢性肾炎患者天气变化时更要防感冒
医院肾内科副主任、副主任医师张林介绍，慢性肾炎是由于各种细菌、病*或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起肾小球受损，临床上表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等特征的疾病。慢性肾炎进展速度个体差异很大，病理类型为重要因素，所以建议慢性肾炎患者通过肾活检明确病理类型，以指导治疗并判断预后;但病情进展也与是否重视保护肾脏、治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关。
季节变换时，人们容易感冒、发烧，对于正常人群来说问题不大。但是对于本身免疫力低下的慢性肾炎患者来说，一旦感冒发烧，就有很大可能导致病情的复发或加重。一些患者反复感冒可能加重肾脏的损害，严重者可出现尿*症。
张林提醒慢性肾炎患者，在天气变化时要及时添衣保暖，经常开窗，保持室内空气流通、干净，避免去人流量大的公共场所。一旦感冒要及时与专科医师沟通，不要自行购药，以免药物加重肾脏负担;感冒后还应注意休息，饮食清淡，密切