白癜风能吃什么药 https://m-mip.39.net/news/mipso_5943327.html麻*升麻汤
《伤寒论》
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉[1]不至，喉咽不利[]，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻*升麻汤主之。(伤寒论：)麻*升麻汤方麻*二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 *芩十八铢 萎蕤[3]十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢上十四味，以水一斗，先煮麻*一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。注释：[1]下部脉：从寸口三部脉来说，指尺脉;从全身三部脉来说，指足部趺阳脉和太溪脉。[]喉咽不利：指咽喉肿胀疼痛，或吞咽不利，或语言不利。
[3]萎蕤：即玉竹。
胡希恕前辈认为，该条文咽喉不利，泄利不止等症状不该用麻*发汗；难治，与主之又在语气上矛盾，故认为该条文中，麻*升麻汤为后人传抄过程中加的。同时胡老也认为就条文中的症状而言用麻*升麻汤来治疗也有问题。本人查阅了有关《伤寒论》的论注也没有发现其他对该段条文质疑的论说，翻阅古今多宗应用麻*升麻汤的医案又验证了该条文的正确性，欢迎同好们一起跟帖讨论。麻*升麻汤发越郁阳，清上温下，滋阴和阳。麻*升麻汤由十四味药组成，其药味之多居经方汤剂之首。方以麻*、升麻为主药。麻*辛温，开腠理散表邪，宣散肺中郁火;升麻辛凉，辛散透邪，可助麻*之发散，并能清利咽喉，发越内陷之邪气，升举下陷之阳气;当归温润、芍药酸寒，养血和营，活血通脉;石膏、知母、*芩寒凉，清肺热而泻火解*;萎蕤、天冬凉润，滋阴生津，润肺清热，并能防麻*、升麻升散发越太过之弊;干姜、桂枝温中通阳;白术、茯苓、炙甘草健脾补虚，炙甘草又能调和诸药。本方药味虽多而不杂乱，配伍有序，组方严谨，主次分明，集发散、清泻、温补、滋阴于一方，具有清上温下、发越郁阳、祛邪扶正的作用，但以发散清上热为主，滋阴温下居其次。
上十四味药，先水煮麻*一两沸，去上沫，再入其他药煎煮，去滓。分温三服。在大约做熟三斗米饭的时间内，分三次将一剂药服完，意在药力集中，药效持续，可迅速开泄腠理，使内郁之邪热随汗而发之。
麻*升麻汤治肺热脾寒证。症见伤寒六七日，大下后，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，手足厥逆，寸口脉沉而迟，尺部脉不至。本证为肺热脾寒，正虚邪陷，阳郁不伸。伤寒六七日，邪气当传里，但表证未解者，则应先解其表，若见表证入里化热，而尚未成实者，亦不可误用攻下之法。若医者失察，误用苦寒峻剂大下之后，不仅损伤中焦脾阳，而且伤及肺阴，引邪入内，于是脾虚肠寒而成下寒，邪陷阳郁于肺而成上热。邪热内陷于肺，壅结咽喉，则咽喉不利，甚至红肿疼痛，严重时热*灼伤络脉，蒸腐营血，则咳唾脓血;阳郁难伸，不达四末，则寸口脉沉而迟，尺部脉不至;上热下寒，阴阳之气不相顺接，则手足厥逆;脾阳受损，中气虚陷，寒盛于下，则泄利不止。此上热下寒，虚实并见，欲清泻肺中实热则碍脾阳，欲温补中阳则碍肺热，治疗较难。故用麻*升麻汤寒热并用，清上温下，滋阴和阳，补泻兼施，发越郁阳以治之。
麻*升麻汤方证错综复杂，其证上有咽喉不利，唾脓血;下有泄利不止，手足厥逆，下部脉不至。其方发散郁阳者有麻*、升麻等;清上焦热者有石膏、知母、*芩等;温中下焦阳气者有干姜、桂枝等，又有滋阴养血补益之品。仲景如此组方设法，用如此错杂之药，治如此错杂之证，真乃匠心独运，发人以深思，示人以典范。（诸多医家针对该条文赞赏有加者为数不少，编者语）本方临床用于治疗猩红热、慢性支气管炎、慢性结肠炎、支气管扩张、肺脓疡、更年期综合征等疾病。
陈逊斋医案：治李某，曾二次患喉痰，一次患溏泻，治之愈。今复患寒热病，历十余日不退。邀余诊，切脉未竟，已下利二次。头痛，腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样痰夹血，六脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨其至数，口渴需水，小便少，两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方，且不明其病理，连拟排脓汤、*连阿胶汤、苦酒汤等，皆不惬意;复拟干姜*连*芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。继因雨阻，宿于李家。然沉思不得寐，复讯李父，病人曾出汗几次?曰：“始终无汗。”曾服下剂否?曰：“曾服泻盐三次，而致水泻频仍，脉忽变阴。”余曰：“得之矣，此麻*升麻汤证也。”病人脉弱易动，素有喉痰，是下虚上热体质。新患太阳伤寒而误下之，表邪不退，外热内陷，触动喉痰旧疾，故喉间白腐，脓血交并。脾弱湿重之体，复因大下而成水泻，水走大肠，故小便不利。上焦热甚，故口渴。表邪未退，故寒热头痛、骨节痛各症仍在。热闭于内，故四肢厥冷。大下之后，气血奔集于里，故阳脉沉弱;水液趋于下部，故阴脉亦闭歇。本方组成，有桂枝汤加麻*，所以解表发汗;用*芩、知母、石膏以消炎清热，兼生津液;有*芩、白术、干姜化水利小便，所以止利;有当归助其行血通脉;用升麻解咽喉之*;用玉竹以祛脓血;用天冬以清利痰脓。明日，即可照服此方。李终疑脉有败征，恐不胜麻*、桂枝之温，欲加高丽参。余曰：“脉沉弱肢冷，是阳郁，非阳虚也。加参转虑掣消炎解*之肘，不如勿用，经方以不加减为贵也。”后果服之而愈。[熊寥笙.伤寒名案选新注.成都：四川人民出版社，：.]
拓展阅读：《伤寒论研读与经义发微》
麻*升麻汤证〔原文〕 伤寒六七日，大下之后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻*升麻汤主之。()此条论述正虚邪陷阳郁，肺热脾寒，寒热错杂的证治。伤寒六七日，误下之后，正气虚损，邪气内陷于里，形成正虚邪陷，阳郁不伸，肺热脾寒之证。邪陷于里，阳气郁而不伸，故寸脉沉而迟；阳郁不能达于四末，故手足厥冷。痰热壅肺，热甚于上，灼伤津液，则咽喉不利，热伤肺络，故唾脓血。大下损伤脾胃，脾胃虚而寒甚于下，故下部脉不至，泄利不止。此正虚邪陷，阴阳寒热错杂，故云“难治”，可用麻*升麻汤清肺化痰，温振脾阳，养阴清热。麻*升麻汤证是否属厥阴本证？麻*升麻汤证病机为正虚邪陷阳郁，肺热脾寒，寒热错杂。因此不是厥阴肝经本经病变。因其有脾寒证候，为了与肝热脾寒的厥阴本证相鉴别，故放在厥阴病篇。
如何理解麻*升麻汤的药味组成？
麻*升麻汤中，麻*能发越肺经火郁，升麻可升散解*，使阳郁得伸，邪能外达，则肝厥等证可解。知母、*芩、葳蕤、天冬、石膏、当归、芍药滋阴清肺，则咽喉不利、唾脓血等证可除。桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草温中健脾，则泄利等证可止。方中药物虽多，但重点突出，剂量虽小，但主次分明，配伍严谨有序，乃是有制之师。本方以发越内陷之阳为主，药后可使汗出邪去，阳气得伸而解，故方后曰“汗出愈”。
肺热脾寒，正虚阳郁。喉咽不利，泄利，手足厥逆，寸脉沉迟，下部脉不至。厥阴上热下寒三证鉴别：三证均有上热下寒。只是乌梅丸证属肝胃有热，脾肠虚寒；干姜芩连参汤证属胃热脾寒；麻*升麻汤证属肺热脾寒。乌梅丸治在肝，偏散收安蛔；干姜芩连参汤寒温并用，治在胃，偏降逆止呕；麻*升麻汤治在肺，偏宣发透邪。治法：发越郁阳，清上温下。“相去如炊三斗米顷令尽”，是强调药物要在短时间内服完，旨在药力集中，作用持续，以达祛除病邪之目的。方中用麻*，升麻发越内郁之阳邪；*芩，石膏、知母清肺胃之邪热；天冬、萎蕤、当归、白芍、育阴养血，以滋阴液之不足；桂枝，干姜，温中通阳以治阳虚之下利；白术、茯苓、甘草，补脾而扶正。诸药相伍，既可发越阳郁之邪外出，又能养阴清热，温脾散寒。功用虽杂，以升散解郁最为突出。麻*升麻汤为清上温下，益阴解*，发越郁阳之剂。本方药味多，剂量小，寒热并用，攻补兼施，而重在宣发郁阳，扶正祛邪。1.用于治疗外感温热病后期邪陷于里，阳郁不伸，上热下寒，寒热错杂之证。.依据病机特点为阳郁不散，上热下寒；吐血泄利，气阴两虚，治用麻*升麻汤清上温下，发越阳郁，滋阴和阳。用于白血病、尿*症、肺炎、久泻等一些危重病证。3.麻*升麻汤证机特点为虚实互见，寒热错杂，故其腹证，当见心下痞满，按之濡，深按则痛，又因邪热郁闭于上，故胸胁亦可见苦闷。腹部时有动气应手。4.邢锡波用此方治疗猩红热垂危患者，热*郁闭不能外达，上壅于咽喉，而表现为咽喉糜烂肿痛，高热，身陷隐约之痧疹等证候。5.姚荷生曾治用皮肤溃烂。
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本文摘自《经方观止》；
作者/张建荣。编辑/刘继芳
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