返校啦！一起来认识这7种高度传染的病*感染性疾病吧！收录于话题#儿科11个内容#健康科普6个内容#国际诊疗部5个内容#病*1个内容
返校啦！
一起来认识这7种高度传染的病*感染性疾病吧！
新学年开始啦，大家都准备好了吗？去年受疫情影响，大家都遇到了好多问题，比如集体活动和户外活动减少，预防接种延迟等等。这些因素加上新冠变种病*的流行，-学年会怎样呢？返校后孩子们很有可能受到病*感染的影响，实际上，近2周来，儿科门急诊的就诊人数有明显的上升。下面，大家就一起来学习一下，7种容易在教室里传播的病*感染性疾病吧！
问
这个小朋友出现了发热，小手上出现了疱疹。这些疱疹大多是椭圆形的，周围有一圈红晕。孩子的口腔内也有溃疡。那么，造成这种皮损的原因可能是什么呢？
手足口病
答
手足口病（Hand-Food-and-MouthDisease,HFMD）是一种由肠道病*造成的急性感染性疾病，临床以柯萨奇病*A16型（CoxsackievirusA16），以及肠道病*71型（EV71）较为常见。近年来，我国报告的手足口病重症病例和死亡病例均以EV71感染为主。
HFMD大多感染5岁以内的孩子们，但是在青少年和成人中也有发生。其体征和症状包括：手上和脚底的疱疹样红疹；口腔内（疱疹性咽峡炎）和/或口周水泡样溃疡；发热以及咽喉疼痛。HFMD可通过直接接触传播、飞沫传播，或者通过被污染的物体/表面传播。病*颗粒一般可以在被感染者的唾液、痰液、鼻涕、疱疹液和粪便中发现。
手足口病可以通过临床表现来诊断，也可配合病原学检查确诊。HFMD无特效治疗药物，一般采用解热镇痛（儿童避免使用阿司匹林）、口腔喷雾等辅助性治疗手段。目前可通过接种EV71疫苗来预防EV71感染所致的手足口病，减少重症手足口病的发生几率。
问
孩子的脸部、胸前和后背出现丘疹，瘙痒明显，这一类型皮疹的病因是什么呢？
水痘
答
水痘是一种由水痘-带状疱疹病*（Varicella-ZosterVirus，VZV）引起的高度传染性疾病。这种感染会导致发热、乏力和皮疹，皮疹通常由胸部、后背发出，至头面部，然后遍及全身，通常瘙痒明显，丘疱疹破溃后出现黑色结痂。红疹、丘疹、丘疱疹、黑痂常常会同时存在，即为“四代同堂”的特征性表现。传染可以通过直接接触、疱疹液中的病*颗粒，以及感染者咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道病*颗粒这些方式传播。自皮疹出现前1-2天开始，患者即具有传染性，直至热退且皮疹全部结痂时。接触者一般在两周后才会出现症状。
水痘根据临床情况做出诊断，可以采集皮肤病灶通过聚合酶链反应分析（PCR）进行VZV分离以明确病原。治疗以对症支持治疗为主，如退热、缓解皮肤瘙痒等。目前水痘疫苗已纳入上海市免疫规划，可在一周岁和4周岁时分别接种1剂次。
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问
这个4月龄的孩子表现出咳嗽、流涕、结膜炎和弥漫性红疹，并且他尚未接种疫苗。可能的病因会是什么呢？
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麻疹
答
麻疹是一种高传染性呼吸道疾病，可以通过呼吸道飞沫和接触传播。暴露后，潜伏期大约7-14天。患者会出现高热（通常40℃）及咳嗽，流鼻涕和结膜炎的三联征。几天后，在腮腺管或软腭的颊黏膜上可探及科氏（Koplik）斑（如图）。
实验室检查包括麻疹特异性IgM抗体的检测，以及通过实时PCR分析检测麻疹病*RNA。麻疹病*无特效抗病*药物，治疗包括退热、缓解咳嗽等辅助性治疗和维生素A口服。
接种麻疹疫苗可有效防护麻疹的感染。小婴儿及其他未接种麻疹疫苗的人群、免疫低下人群需注意增强营养，提高免疫力，在公共场合需佩戴口罩，注意手卫生，做好防护工作。
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问
上图的女童脸部肿痛，体温38.4℃，尚未接种流行性腮腺炎疫苗。她很有可能患有流行性腮腺炎。那么，流行性腮腺炎的治疗手段有那些呢？医生对家长有哪些建议呢？
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流行性腮腺炎
答
目前，尚没有针对流行性腮腺炎的特定治疗手段。流行性腮腺炎是一种传染性疾病，但是是一种相对良性的病*感染性疾病。国内已经常规接种麻腮风疫苗，流行性腮腺炎较为罕见。
大部分感染患者没有症状，也有部分患儿在感染几天后出现发热、肌痛、疲乏、厌食和头痛，随后出现腮腺炎症导致腮腺肿大。流行性腮腺炎很少出现严重的并发症，如病*性脑膜炎、脑炎、胰腺炎等。
流行性腮腺炎通常基于临床诊断；采用支持性治疗手段。
问
上图中的孩子在发热及鼻炎症状出现几天后，两颊出现了片状红疹。应该怀疑哪种疾病呢？
传染性红斑
答
传染性红斑由微小病*B19引起，通常表现为轻度皮疹，可能伴随发烧、鼻炎和头痛。患者可能会出现类似“高原红”的面部皮疹，这是该病最常见的特征。随后，可出现全身性、偶有瘙痒感的皮疹。微小病*B19通过呼吸道分泌物传播，潜伏期约14天，但是约20%的感染者可以是无症状的。传染性红斑通常采用临床诊断，也可完善病*IgM，PCR扩增等协助确诊。
孕妇感染微小病*B19可能会导致胎儿水肿及死亡；因此，需要告知孕妇和老师们接触传染性红斑患者的风险。微小病*B19也可能导致镰状细胞贫血和其他的血液系统疾病的患者出现再生障碍危象，也可能会使免疫缺陷患者发生慢性贫血。
问
上图中的女孩在开学前一天出现发热，冷战及全身疼痛，孩子妈妈说她生病前一天一切正常。这个小患者可能患有什么疾病呢？
流行性感冒
答
流行性感冒（以下简称流感）和普通感冒症状类似，但流感起病更为急骤，全身症状更严重，且流感通常无鼻塞表现。但是，也不可单凭症状来区分流感和普通感冒。
流感通常通过呼吸道飞沫传染，也可以通过接触被呼吸道飞沫污染的物体表面而感染。典型症状通常会在感染后2-3天突然出现，包括发热、咳嗽、咽炎、肌痛、头痛和乏力。呕吐和腹泻也可能出现。流感的诊断基于临床和实验室检查。
患者通常会在几天后恢复健康。那些有慢性病或者年龄较大的患者患病*性脑炎、流感病*肺炎等并发症的风险较高。流感的治疗主要为解热镇痛、补液等对症支持治疗。流感病*有特效抗病*药物：奥司他韦，可以在严重或复杂病例或者高风险患者的感染早期给药。大于6月龄的患儿可在每年流感流行季节（通常每年的10月底开始）来临前接种流感疫苗。
问
图中为一位4岁男童在发热伴咳嗽5天后的胸部CT图像，图中显示出多处毛玻璃影及零散的病灶。
这个孩子在开学的那一周后，开始出现发热、咳嗽和鼻塞症状。尽管患儿已接种疫苗并且按照防疫标准防范新冠病*，但仍然需要完善必要的检查来排查新冠肺炎。需要做哪些检测呢？
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新冠病*核酸检测
答
新冠肺炎在儿童中的常见症状是咳嗽和发热，其他症状包括乏力、头痛、肌痛、鼻塞或者流涕、味觉嗅觉丧失、咽炎、呼吸困难、腹痛、腹泻、恶心或呕吐等。已感染的儿童也可以是无症状的。新冠感染儿童病例较成人报道的少很多。儿童多系统炎症综合征（Multisysteminflammatorysyndromeinchildren，MIS-C）是新冠引起的一种很罕见的并发症。患有MIS-C的儿童,一般病情严重，有持续发热，多系统器官受累，实验室炎症标志物水平显著升高。
疾控中心建议年龄12岁及以上的儿童和青少年可以接种新冠疫苗，以预防严重病例的发生。
END
写稿
赵亚梅
