猩红热

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新冠感染中医药救治中的上海智慧澎湃在线 [复制链接]

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原创全健康共享教育上海交通大学公共卫生学院

导言

《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提出了以新理念谋划医学发展。将医学发展理念从疾病诊疗提升拓展为预防、诊疗和康养,加快以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变,服务生命全周期、健康全过程。

后疫情时代下,推进医学教育改革创新发展、医科与多学科深度交叉融合,对医学专业建设提出了新要求;提升传染病防控、健康教育等公共卫生知识与技能,日益成为社会与医务人员刚需。

在此契机下,上海交通大学医学院公共卫生学院发挥综合性大学学科综合优势,联合上海市毒理学会和中国细胞生物学学会,在每周五举办“全健康共享教育论坛”暨“还原传染病的真相”公共卫生应急科普活动系列讲座,邀请公共卫生交叉学科领域专家进行相关报告,旨在增强公众对于传染病的防控意识和防控能力,助力医学教育创新发展。

主讲人介绍

张炜

国家中医药管理局防治新型冠状病毒感染专家组成员,上海市新冠肺炎临床救治专家组成员,上海市中医药防治新型冠状病毒感染专家组成员,上海市新型冠状病毒感染科技攻关工作组成员,上海中医院呼吸科主任,上海市中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员,国家中医药优秀临床人才,上海市中医药领军人才,全国抗击新冠疫情先进个人,上海杰出专科医师奖

张炜主任

全国抗击新冠疫情先进个人

新冠感染中医药救治中的上海智慧

上海中医药治疗传染病源远流长

张主任从上海中医药发展史开讲,上海中医始于唐代,兴于宋末元初,盛于明清。清末民初上海名医汇萃、流派纷呈,具有开放、兼容、自省、吸纳、创新的特点,通过学术争鸣、兼收并蓄、中西汇通,形成了中医学术高地,始称海派中医。近现代海派中医形成之时,正值上海开埠,大大增加了传染病的流行机会,促使近代上海的疫病流行严重。在此背景下,海派中医中涌现出了一大批享誉国内的治疫的理论与临证大家。如王孟英治霍乱;吴瑞甫治疫喉(白喉);丁甘仁治烂喉丹痧(猩红热)、伤寒时疫;祝味菊擅长治肠伤寒;徐相任治鼠疫;严苍山治疗痉(流行性脑脊髓膜炎)。海派中医上承明清温病学之学术,旁及西医学传染病学、流行病学、预防医学等新知,融会贯通,形成传染病中医病因、病机、证治、用药完整体系,建立了从湿热论治中医药防治传染病的预案,疗效明确。

新冠肺炎疫情是一场遭遇战

张主任将这次疫情比喻成一次“遭遇战”,是一场敌我双方突然相对,但来不及进行部署发生的战斗。也就是说,新冠肺炎患者的救治是在不停的摸索实践中。据张教授回忆,上海第一例武汉输入病例是一对父女,在治疗过程中,患者使用抗病毒药品的效果不佳,上海中医药新冠救治专家组开始意识到中医治疗的重要性。同时,在新冠肺炎患者救治过程,至今也尚未发现治疗新冠肺炎的特效药,因此中医治疗的介入起了很关键的作用,专家组也开始思考中药的早期治疗是否有效。

7-12天的中医治疗窗口期

张主任结合新冠病毒感染的特点,探讨中医治疗的可行性。与SARS、MERS不同的是,新冠病毒发病进程相对缓慢,患者一般会出现7-12天的发热期,体温虽然高,但恰恰是这7-12天的时间给了中医治疗的窗口期,也就是意味着给了中医较为充足的时间找到一个有效的治疗方案,从而避免患者病情进一步发展成重症。

上海中西医协同救治方案

张主任与同学们分享了新冠肺炎三板斧,分别是营养、抗病毒和中医药,其中重点介绍了其中的中医药治疗。中医药治疗主要从体温控制、消化道保护、呼吸道症状、多脏器损伤、中医祛邪法、中医扶正法六方面切入,使用荆银颗粒、六神丸、痰热清等药对患者进行通腑、化湿、清热。通腑法具有通泻阳明腑实,调理气机升降,祛邪扶正的作用。上海的实践探索证明中医治疗是有效的。第一,是自2月份开始,上海已经没有死亡病例,转为重症患者也很少;第二,张教授举了3个例子,一例是儿童患者长期阳性无法转阴,后协同中医治疗3天后转阴;一例是高热9天的患者,入院后西医积极抗病毒、退热药和抗菌药等对症治疗仍然高热不退,后开始服用中药,3天后体温降至正常,之后无反弹。最后一例患者通过湿热化燥,栀子豉汤清郁热,增液汤扶正养阴生津除燥热。半张银翘散清彻余邪,效果良好。

新冠感染中医药救治中的思考与展望

张主任从以下4个方面分享了他的思考:

第一,上海中医药早介入、早使用,能有效阻断轻症转为重症,促进病人康复。

第二,中医药救治有阵地,方能显身手。这次武汉保卫战,国家中医药局成建制派出国家中医医疗队,医院医院重症病区,探索形成了以中医药为特色、中西医结合救治的系统方案。

第三,坚持中西医结合,中西医全程联合巡诊和查房,发挥了中医药和西医药优势叠加的作用,显著提高了重症救治效果。

第四,坚持临床科研一体化,坚持以疗效为导向,边救治边研究,快速筛选出临床疗效显著的“三药三方”。

张炜主任分享的这一次“中医抗疫故事”,让大家更加体会我国传统医学的魅力与神奇。

文字撰稿

吴丹麦

图片摄影

张舒娴

版面编辑

张舒娴

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